Секс и здоровье

Симптомы климакса и менопаузы у женщин

 
 


Изменения в организме женщины, предшествующие прекращению менструации, – это сложный процесс, включающий гормональные нарушения, увеличение жировой и снижение мышечной массы тела. Кроме того, климакс сопровождается тяжелыми различными психоэмоциональными нарушениями, от которых страдает и сама женщина и ее окружение. Подробно о том, в чем проявляются симптомы климакса и менопаузы и как можно корректировать состояние женщины в этот непростой период, рассказывает гинеколог-эндокринолог Сергей Сергеевич Апетов.

В чем разница между климаксом и менопаузой?  

Менопаузой называется ретроспективная дата последней менструации, которая происходит у женщины. Климаксом называются те изменения, которые предшествуют, как правило, прекращению менструации. Это достаточно сложный и непростой процесс, при котором происходят эндокринные изменения: снижается количество половых гормонов, увеличивается количество жировой массы, снижаются мышечные массы. При этом происходят также психоэмоциональные нарушения, который очень сильно сказываются и на жизни в семье, и на работе, и могут нарушать жизнь в обществе.

Менопауза – это естественный процесс, во время которого происходит снижение половых гормонов. Постепенно яичники перестают вырабатывать половые гормоны, к которым относятся эстрогены, андрогены и прогестерон, и в связи с этим сначала происходят нерегулярные менструации, маточные кровотечения, могут в этот момент проявляться различные гинекологические заболевания. Возникают из-за снижения половых гормонов также психоэмоциональные нарушения, которые проявляются депрессией, раздражительностью, иногда даже агрессивностью, быстрой утомляемостью, слабостью, то, что иногда называют синдромом хронической усталости. Снижение полового влечения, возбудимости, сексуальной привлекательности – это все тоже связано с дефицитом половых гормонов. Ну и помимо всего того, что мы видим, происходят также те изменения, которые можно увидеть только при помощи анализов, то есть это повышение холестерина, за счет вредного холестерина – увеличение жировых отложений, атрофия мышц, изменение кожи и много неприятных вещей.

В каком возрасте наступает менопауза?  

Менопауза у всех наступает по-разному, то есть средний возраст наступления менопаузы – это 51 год. Но если менопауза наступает раньше 45 лет, такую менопаузу называют ранней. Если менопауза наступает раньше 40 лет, ее называют преждевременной. Но в настоящее время такого термина нет, это в общем-то обывательский термин, в науке это называется преждевременная недостаточность яичников и как и ранняя, так и преждевременная менопауза, они обусловлены, скорее, генетическими факторами, иногда это могут быть какие-то аутоиммунные заболевания, когда организм распознает свои яичники как что-то чужеродное, вырабатываются антитела, и таким образом яичники разрушаются и работа их прекращается. Также это могут быть различные заболевания. Вследствие химиотерапии, лучевой терапии или удаления яичников тоже может наступить ранняя или преждевременная менопауза. При этом у таких пациенток повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, гипертонической болезни и ожирения, поэтому такие состояния требуют своевременной коррекции, пока это не проявилось в полную силу.

Симптомы, которые проявляются в разные периоды менопаузы  

Симптомы могут быть разнообразны, то есть выделяют 3 периода менопаузы: это ранний период, средний и поздняя менопауза. И соответственно, симптомы будут проявляться по-разному. То есть основные симптомы, то, с чем сталкиваются женщины, что наиболее часто доставляет неудобство – это приливы жара и повышенное потоотделение. Вв народе это просто называют «приливы», это очень неприятное ощущение, связанное с приливом крови к лицу или вообще перераспределением крови в теле. Соответственно, эти симптомы возникают вследствие нарушения регуляции нервной системы, что связано, опять же, с дефицитом половых гормонов.

Также к ранним симптомам менопаузы относятся, как я говорил, психоэмоциональные нарушения и сексуальные нарушения, то есть женщины теряют интерес к половой жизни, это, кстати, очень часто сочетается, что и мужчины к тому же периоду утрачивают интерес к жизни. Все это связано с дефицитом тестостерона, который является так называемым мужским половым гормоном, но он преобладает как у мужчин, так и у женщин, но находится в разных соотношениях с женскими гормонами. Без мужских половых гомонов женщина тоже начинает очень быстро стареть, у нее быстро портится кожа, и наша клиника, в частности, разрабатывает механизмы компенсации не только женских половых гормонов, но и мужских во время климакса, потому что это очень важно для здоровья.

К средневременным симптомам менопаузы относится явление атрофии во влагалище, которое сопровождается сухостью, жжением, постоянными воспалительными процессами, а также симптомами нарушения мочеиспускания. Они могут проявляться как ночное мочеиспускание частое, как дневное частое мочеиспускание, а также недержание мочи при напряжении, при смехе, при кашле. Проблема хорошо известна, к сожалению, она очень распространена, но почему-то о ней не принято говорить вслух. И лечение при таких ситуациях, к сожалению, очень редко назначается, потому что, во-первых, и врачи об этом мало знают, ну и пациентки не считают нужным жаловаться на это, считая, что это такой естественный процесс. При этом, очень интересно, мы можем по телевизору увидеть рекламу прокладок, которые используются при недержании мочи, но при этом никто не говорит о том, что можно проблему решить при помощи лекарств, и не всегда нужна длительная терапия при таких состояниях.

А если мы говорим о симптомах позднего климакса, то тут именно имеет значение остеопороз, то есть вымывание кальция из костей, когда кости становятся более хрупкими, более ломкими. И иногда падение на улице может привести к перелому шейки бедра, это самое уязвимое место в организме, самое уязвимое место в скелете, когда могут происходить даже при незначительных воздействиях переломы костей, это состояние называется остеопороз. Его можно выявить при помощи специального исследования, оно называется денситометрия, и в настоящее время оно хорошо поддается лечению. И помимо этого, к одним из симптомов поздней менопаузы являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Но, справедливости ради, можно заметить, что такие заболевания бывают и в молодом возрасте, но тем не менее это связывается больше с дефицитом половых гормонов и является одним из проявлений старения в организме.

Какие изменения происходят в организме женщины во время менопаузы?  

Менопауза оказывает влияние, как я уже говорил, и на внешний вид. То есть при этом в коже теряются коллагеновые волокна, появляются морщины, кожа становится более сухой, перестает задерживать жидкость, то есть проявляется в виде старения кожи. А также менопауза проявляется в виде таких заболеваний, как атеросклероз, то есть избыточное отложение холестерина на стенках сосудов, что приводит, в свою очередь, к снижению их эластичности, повышению артериального давления, то есть развитию гипертонической болезни. Это вот такие самые неблагоприятные осложнения. Иногда во время климакса происходит прибавка веса иногда даже на несколько десятков килограмм, что приводит в конечном счете к сахарному диабету и серьезным осложнениям, поэтому своевременное лечение, профилактика избыточной массы тела, а также других климактерических заболеваний, проявлений, оно является гарантией от развития серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, инфаркты и инсульты.

Как понять, что наступил климакс?  

Иногда женщины спрашивают: «А как понять, что у меня начался климакс?» То есть это тоже очень важный вопрос. Как я уже говорил, основным проявлением климакса являются приливы жара, то есть они могут происходить до нескольких десятков раз в сутки, при этом нарушается сон, при тяжелом климаксе количество приливов достигает 30 и выше, и, соответственно, они могут быть в ночное время, нарушать сон. Но не всегда климакс протекает именно по этому типу, когда есть приливы. Иногда климакс протекает с обычными явлениями длительной усталости, эмоциональными нарушениями, то есть когда наступает беспричинное чувство тревоги, страха, плаксивость, раздражительность. Женщина становится очень ранимой, ее легко довести до слез.

Иногда это проявляется в виде приступов немотивированной агрессии, женщина начинает буквально бросаться на людей. Это очень тяжело тем, кто рядом с ней живет и тем, кто рядом работает. Если у женщины, которая занимает руководящую должность, немотивированная агрессия, то от этого страдают все ее подчиненные. Иногда такие пациентки ко мне приходят, и сами понимают, что с ними происходит что-то не то, но ничего с собой поделать не могут, проявление климакса может заключаться только в этом. Но чаще всего климакс, хотя это с греческого переводится, как «ступень», то есть это резкое изменение количества половых гормонов и яркая клиника, то сейчас мы знаем, что дефицит половых гормонов развивается где-то лет за 5-7 да того, как прекратились менструации, при этом менструации уже могут быть нерегулярными. И что самое неблагоприятное и на что чаще всего жалуются женщины в этот период, когда еще не наступила менопауза, это прибавка веса.

То есть это связано с тем, что помимо снижения половых гормонов, происходят и другие изменения в гормональной системе, в частности снижается чувствительность периферических тканей, то есть мышц в основном, мышечной ткани к инсулину. Это приводит к тому, что поджелудочная железа вынуждена работать в повышенном режиме усиленном и вырабатывать больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. А надо отметить, что инсулин – это тот гормон, который накапливает жир в нашем организме, и причем жир в области талии и живота, поэтому очень часто ожирение развивается именно в области талии, живота, то есть по типу яблока. И такое ожирение тоже может быть проявлением дефицита половых гормонов, и не обязательно в климаксе.

Иногда прекращение менструаций может быть в возрасте 18, 19, 20 лет. Однажды у меня была пациентка, у которой менструации начались в 13 лет, и в 18 уже прекратились. Такие заболевания, как правило, генетически обусловлены, то есть у всех женщин в одной семье, то есть у бабушки, у прабабушки, у мамы были именно такие же симптомы. Если менструации прекратились до 40 лет, то тут очень важно своевременно назначить заместительную гормонотерапию, потому что чем позже назначаются гормоны в таких ситуациях, тем больше побочных эффектов они могут иметь. Если климакс развивается раньше 45 лет, то половые гормоны можно назначать, не боясь никаких последствий, потому что в этот период жизни женщины они еще должны быть.