Секс и здоровье

Гормон сексуальности

 
 


Сегодня медики уверены, что сексуальное долголетие мужчин и женщин напрямую зависит от количества вырабатываемого в организме тестостерона, и что гормон лептин, секретирующийся клетками жировой ткани, ведет к снижению выработки гормона сексуальности. О том, какую роль играют ингибиторы при сниженном тестостероне, и о методах диагностики андрогенного дефицита рассказывает эндокринолог-андролог, сексолог Светлана Юрьевна Калинченко.

Развитие методов диагностики и лечения эректильной дисфункции  

Эректильная дисфункция перестает быть трудным диагнозом. Если мы возьмем двухтомник до 1998 года, трудный диагноз – на первом месте стояла импотенция, нам было трудно поставить этот диагноз, потому что мы должны были вскрыть неврозы, нереализованный желания, вскрыть латентный гомосексуализм и так далее. Ингибиторы объединили врачей разных специальностей, все заговорили про половую функцию, сегодня мы знаем, как устроен мозг здорового мужчины. Мы знаем, что мозг здорового мужчины, здоровый мужчина – это мужчина с нормальным уровнем тестостерона, он не только 24 часа в сутки думает о сексе, но он должен об этом думать до последнего вздоха.

Сегодня мы знаем, что наличие эрекции... вот раньше мы думали: это нехорошо, это как бы личное дело пациента – есть у него эрекция, нет у него эрекции. Сегодня мы знаем, что нет, врач обязательно должен знать, есть эрекция у пациента или нет эрекции, потому что эректильная дисфункция является первым криком сосудистого неблагополучия, и нарушения эрекции начинаются за 3-5 лет до более серьезных сосудистый катастроф.

Сосуды полового члена, диаметр сосудов полового члена в 3-5 раз меньше диаметра коронарных артерий, поэтому если не лечить эректильную дисфункцию, когда она возникает (эрекция должна быть, пользуется ей мужчина или нет), то через некоторое время у него возникнут более серьезные сосудистые катастрофы. Упростились методы диагностики, то есть сегодня поставить диагноз «эректильная дисфункция» ничего не стоит, сегодня у нас есть потрясающая, даже не надо заполнять опросник МИЭФ, как было раньше, заполнить, посчитать баллы, сегодня у нас есть совершенно другая шкала, уникальная шкала «Степень твердости полового члена».

И сегодня только мужчина сам может определить, есть у него эректильная дисфункция, нет у него эректильной дисфункции, и как мы его вылечили. Сегодня задача наша – каждого мужчину привести сюда, у нас есть простые приборы, которые показывают, мужчина пальчиком жмет – первая степень твердости – половой член, как щечка, вторая степень твердости – половой член, как ладошка, третья степень твердости – половой член, как лобик и четвертая степень твердости – палец.

Всем ли пациентам с эректильной дисфункцией могут помочь ингибиторы?  

Вот сегодня наша задача, чтобы каждый мужчина до последнего вздоха имел твердость полового члена вот такую, и сегодня мы это умеем делать. Если мы начнем смотреть не односторонне, скрытые неврозы и так далее, а начнем смотреть на человека, как на человека, что у него еще есть эндокринные органы, сосуды, нервы и так далее. И, казалось бы, пришли уникальные препараты, виагра, все должно быть здорово, но вдруг оказалось, что мы можем помочь только 50 % пациентов с эректильной дисфункцией, в чем дело, почему такие хорошие препараты не помогают еще 50 %.

И мы узнали, что основная причина, кому не помогают ингибиторы, – это снижение выработки тестостерона. И один из мифов, которые сегодня существуют про виагру, ингибиторы, говорят, попробуй тест, проведи и так далее, купи в аптеке, посмотри – это миф. Ингибиторы – это не золотой стандарт, ни в коем случае нельзя никакому мужчине рекомендовать самостоятельно проводить тест с ингибиторами, потому что если у него низкий уровень тестостерона – ингибиторы не работают. И мы вводим мужчину в еще больший стресс, он испытал самый сильный класс препаратов, препараты не помогли, значит, случай безнадежный.

Значит, это миф, ингибиторы не золотой стандарт в лечении эректильной дисфункции. Все пациенты с эректильной дисфункцией – разные, все пациенты разные, и разность в том числе и в уровне тестостерона. Народная мудрость знает, что 100% мужик – это только мужик, у которого нормальный уровень тестостерона. То есть все препараты, и все методики, и все психотерапевтические методики можно применять, и они работают только на здоровом мужчине, на мужчине, и на женщине, кстати, с нормальным уровнем тестостерона.

Нормальный уровень тестостерона – залог сексуального долголетия  

Нормальный уровень тестостерона – это залог долголетия, сексуального долголетия в том числе, и у мужчины, и у женщины. И плохое понимание роли андрогенного дефицита как у мужчин, так и у женщин сегодня является ведущей проблемой в лечении сексуальных расстройств. И у мужчин, и у женщин с возрастом, и у женщин в том числе, происходит абсолютно одинаковая динамика в снижении секреции половых гормонов. И у мужчин, и у женщин с возрастом происходит снижение тестостерона, раньше мы говорили, что тестостерон – это только мужской гормон, сегодня мы знаем, что нет, это не так, это основной половой гормон и у женщин.

И у мужчин, и у женщин с возрастом посередине происходит повышение выработки секс-стероид связанного глобулина (глобулин – белок старения, который связывает половые гормоны и не дает им действовать). Поэтому сегодня на Западе очень широко развивается принципиально новое направление – андрогендефицитные состояния у женщин, к вопросу о желании женщины, если у женщины низкий тестостерон, то у нее нету желания, это и понятно, это не значит, что ей не нравится этот партнер, у нее биологически нету этого желания.

Огромное количество препаратов сегодня на западе используется для лечения андрогенного дефицита, сниженного желания, нарушения оргазма у женщин, это и таблетки с тестостероном, и импланты, и инъекции, и кремы, и гели, и пластыри, и свечи с тестостероном для женщин, и ингаляции с тестостероном, и внутриматочные системы и даже вагинальные кольца. В России нету ни одного препарата с тестостероном, зарегистрированного для женщин. В России андрогенным дефицитом у женщин никто не занимается.

Причины дефицита тестостерона  

Причин дефицита тестостерона, главного полового гормона, который отвечает за сексуальное влечение, за духовное влечение, за душевное влечение, очень много. Первая причина – это возраст, то есть рано или поздно каждый из нас столкнется без исключения со своим возрастным дефицитом тестостерона. И мы начинаем объяснять это. Это когда происходит? В районе 50-55 лет мы теряем сексуальный интерес к партнеру и объясняем: приелись, инцест, мы живем как брат и сестра и так далее. Не в этом абсолютно дело. Возраст, эндокринные заболевания, нарушения любой эндокринной железы, гипотериоз, повышение пролактина, гипогонадизм.

Прием лекарственно индуцированного дефицита половых гормонов очень много, антидепрессанты все, кроме одного, триттико, ведут к снижению выработки тестостерона, нейролептики все к этому ведут, контрацептивы у женщин все ведут к снижению выработки тестостерона, поэтому заниматься женскими сексуальными дисфункциями у женщин, которые принимают контрацептивы бесполезно, у женщины на контрацептиве нету тестостерона. Поэтому сегодня на западе новые контрацептивы, Triple, куда входят не только эстрогены, но и тестостерон, у нас этого нету.

Ожирение всегда и у мужчин, и у женщин ведет к снижению выработки тестостерона, это давно было показано, было проведено потрясающее исследование в Норвегии Tromso Study, измеряли окружность талии у мужчин (здесь, к сожалению, плохо видно), измеряли окружность талии и смотрели уровень тестостерона. В этом исследовании было показано, что у мужчин, у которых окружность талии была больше 102 сантиметров (последний столбик), среди них не было ни одного мужчины, у которого был бы нормальный уровень тестостерона.

Нормальный уровень тестостерона был только у мужчин, у которых окружность талии была ниже 94, 94-102 – это была зона риска. Диагноз «ожирение» как медицинский диагноз мы ставим сегодня мужчинам, у которых окружность талии более 94 сантиметров. Почему это происходит? В жировой ткани происходит выработка гормона лептина, на жировую ткань мы больше не смотрим как на пассивную, как на пассивное депо жира, на жировую ткань мы не смотрим, как на косметическую проблему.

Мы знаем, что сегодня это активный орган эндокринной системы, в жировой ткани вырабатывается гормон жира – лептин, который и у мужчин, и у женщин ведет к снижению выработки тестостерона – главного полового гормона, главного жиросжигающего гормона, главного гормона, который и мужчинам, и женщинам придает уверенность в себе, поэтому сегодня мы знаем, что есть ожирение и у мужчин, и у женщин. Ожирение равно гипогонадизм, снижение выработки половых гормонов.

Диагностика дефицита половых гормонов по состоянию кожи  

Мы не предлагаем психологам, сексологам измерять окружность талии. Наверное, все-таки это не ваш инструмент. Но заподозрить андрогенный дефицит и у мужчин, и у женщин сегодня очень просто. Нами разработан потрясающий новый, уникальный критерий диагностики дефицита тестостерона и у мужчин, и у женщин – по коже. Раздеть человека хотя бы по пояс, наверное, ничто не помешает. Кожа является самым большим органом человеческого организма, который чутко реагирует на любые внутренние изменения, что позволяет использовать кожные симптомы в диагностике гормонально-метаболического состояние организма.

Мы сегодня делаем УЗИ на компьютере, чего мы только не делаем на фоне широкого внедрения дорогостоящих и не всегда информативных приборов! Понимаете, не прибор же нам диагноз ставит, а доктор-недоучка. Забыты основы пропедевтики, что человека вообще нужно раздеть, осмотреть и так далее. У всех пациентов необходимо внимательно осматривать подмышечные впадины, паховые складки, локти – это области с высокой концентрацией рецепторов гормонов. Что мы можем увидеть?

Проявление гипотериоза, распространенность гипотериоза в популяции 3-10 %. Кожа при гипотериозе сухая, одутловатая, могут быть изменения с волосами, характерно выпадение трети брови. Это мужчина, который долго лечился, где он только не лечился: и у сексологов, и у психологов, и у урологов, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа не помогают, а у него просто-напросто гипотериоз.

Это видно внешне, посмотрели бы его локоть – сразу бы увидели, что у него сухой локоть. Вот еще один точно такой же мужчина, который длительно везде лечится, ему ставят диагноз «депрессия», дают ему антидепрессанты. Для гипотериоза нехарактерно, нетипично ожирение. Он вегетарианец, он много занимается спортом, у него нету ожирения, но точно такая же сухая кожа, которая кричит о том, что есть гормональные нарушения, и, понятно, ничего не помогает без нормализации гормонов.

Влияние гормонов щитовидной железы на кожу хорошо изучено, влияние половых гормонов мало изучено, и вот сегодня мы к этому подошли. И сегодня мы знаем, что кожные проявления дефицита половых гормонов и у мужчин, и у женщин нередко начинаются до клинических симптомов: женщина еще может менструировать, у мужчины еще может сохраняться некое половое влечение и некая ухудшенная эрекция, а по коже мы уже видим, что не хватает тестостерона – главного полового гормона.

Комментарии к видео на

Показать предыдущие 30 комментариев
  •  
    Innabikfulful 30 декабря 2012, 11:12

    не вылечили бы, а посадили бы на гормональные препараты, без которых бы потом жить нельзя было. Занимайтесь спортом и ешьте полезные продукты. и все будет хорошо.

  •  
    Innabikfulful 30 декабря 2012, 11:10

    а они вкурсе что при приеме гормональных ок, пусть и с содержанием дополнительного тестостерона, снижается выработка собственных гормонов??? а отчего у женщин снижается выработка гормонов - как раз от этих ОК!!!! это вам любая женщина скажет, что после гормональных ок, снижается либидо!!!!

  •  
    Innabikfulful 30 декабря 2012, 11:08

    Они серьезно про то что из-за ожирения уменьшается уровень гормона тестостерона??????? тупые ученые. Уже и ежу ясно, что все наоборот: ожирение из-за снижения уровня тестостерона. Какие же они тупые, они же этим всю жизнь занимаются, а простых элементарных вещей не понимают!!!!!!!!!!!!!