Секс и здоровье

Варикозное расширение вен

 
 


Считается, что варикозная болезнь – это женское заболевание, хотя мужчины так же страдают от расширения вен, но почему-то реже обращаются с этой проблемой к врачу. Возможно, не придают ей большого значения. Как говорится, у нас для вас две новости: не нужно закрывать глаза на варикоз, во-первых, потому что он может привести к трагическим результатам, во-вторых, потому что сегодня медицина предлагает эффективные методы лечения этого заболевания. О профилактике, диагностике и лечении варикозной болезни рассказывает врач-хирург, флеболог Андрей Борисович Комаров.

Причины и предрасположенность к варикозу  

Варикоз или варикозное расширение вен нижних конечностей (ну, не только нижних, бывает и верхних) – это расширение и увеличение диаметра поверхностных вен, в норме которые не видны. При варикозной трансформации происходит увеличение диаметра вен иногда до очень крупных размеров, и они становятся видимые. Это и есть варикозная болезнь.

Причиной варикоза могут быть следующие факторы: первое – это врожденная слабость соединительной ткани, второе – работа человека, связанная с длительным нахождением его в вертикальном положении или, наоборот, сидячая работа. Для женщин также провоцирующим фактором может быть беременность. Предрасположенность к варикозу имеют, как я говорил, люди, работа которых связана с длительным нахождением в вертикальном или сидячем положении, затем слабые соединительные ткани, ну и в одной статье было вообще указано, что, например, женский пол – это уже является фактором риска развития варикозной болезни.

Считается, что это наследственная болезнь. Если в семье у родителей мать и отец страдают варикозом, то у ребенка на 85-90 % тоже будет варикоз, поэтому можно сказать, что это наследственное заболевание. Существующее мнение о том, что от варикоза более часто страдают женщины, неправильно. По статистике, варикозной болезнью одинаково болеют и мужчины, и женщины, просто обращение женщин к врачам в 7 раз чаще. Соответственно, создается такое впечатление, что варикоз более распространен у женщин, хотя на самом деле поровну – как у мужчин, так и у женщин.

Начальные симптомы варикозной болезни  

Начальными симптомами варикозной болезни является чувство тяжести и распирания, возникающее после физических нагрузок, судороги, ломота, тяжелые ноги – такой есть термин. В последующем появляются мелкие, как называют пациенты, сеточки, ну так называемые телеангиэктазии – это начальный этап развития варикоза.

В последующем так называемые ретикулярные вены расширяются до 1-3 мм, и если болезнь прогрессирует, то уже более крупные стволы и более крупные вены становятся видимыми настолько, что могут выбухать эти вены над поверхностью кожи, и видно их постоянно. Варикозная болезнь как у мужчин, так и у женщин протекает, в принципе, однотипно, то есть, как я и говорил, этапы сначала бессимптомные, невидимые, вены увеличены, потом постепенно все это приводит к тому, что появляются эти варикозно расширенные вены.

Профилактика варикоза  

Основной профилактикой варикоза, если появились телеангиэктазии, чувство тяжести в ногах, вот эти тяжелые ноги, первое, что надо пациенту, – это назначение компрессионного трикотажа. В начальной стадии компрессионный трикотаж назначается первого класса компрессии, это могут быть чулки, гольфы, колготы специального медицинского трикотажа, который поддерживает вены в спавшемся состоянии и помогает так называемой мышечной помпе проталкивать кровь наверх. Трикотаж надо надевать правильно, потому что некоторые пациенты не знают, что трикотаж надевается лежа в кровати, не вставая, не опуская ног. Надевается он в горизонтальном положении, и неправильно, когда пациент уже опустил ноги и начинает надевать этот трикотаж. Потому что при этом теряется сам смысл этого трикотажа, вены уже становятся набухшие, наполненные кровью, и кровь, наоборот, даже застаивается в них.

Первое – это трикотаж. Второе – это назначение так называемых венотоников, наиболее известные препараты – это Детралекс, Флебодиа, Эскузан, принимаются они циклами по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца с последующим перерывом на 2-3 месяца. К консервативным методам лечения относится использование различных мазей и гелей – это Троксевазин гель, Лиотон гель, Гепариновая мазь, и также есть определенная лечебная физкультура, помогающая в профилактике варикозной болезни.

Диагностика варикоза  

Основной диагностикой, во-первых, является сбор анамнеза, то есть больной рассказывает, на что он жалуется, когда у него это началось. Потом осмотр. Самое, конечно, современное на сегодняшний день – это так называемая ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей. То есть специальным датчиком смотрится состояние вен, состояние клапанов вен, поверхностные, глубокие вены, осматриваются перфорантные вены.

Осложнения варикозной болезни  

Варикоз, развивающийся постепенно и проходящий все стадии развития от изначально мало видимых вен, расширенных, до появления потом больших стволов вот таких – это называется первичный варикоз. Варикоз, который развивается по времени быстро, появляются эти расширенные стволы и сетка венозная на конечностях, – это является вторичным признаком таких заболеваний возможных, как, например, сдавление нижний полой вены, метастаз при раковых заболеваниях. То есть когда по ходу сосудов, артерий и вен увеличиваются лимфатические сосуды и происходит сдавление нижний полой вены, и, соответственно, это сдавление передается в подвздошные и бедренные вены, вследствие нарушения оттока крови происходит быстрое увеличение и расширение вен.

Возможными осложнениями варикозной болезни является, самое первое, – это развитие тромбофлебита, то есть воспаление стенки вены и образование в просвете вены тромба. Тромб может оторваться или быть прикреплен к стенке вены, он может мигрировать, и если тромб отрывается, то это может привести иногда и к смертельному исходам. Это так называемая тромбоэмболия легочной артерии. Это одно из самых грозных осложнений варикозной болезни.

Также еще бывает при варикозе развитие трофических язв варикозных, которые длительно очень лечатся и приносят много страданий пациентам, потому что язвы бывают иногда очень обширные, обычно они располагаются на голени, и вся голень может быть представлена одной большой трофической язвой, что иногда требует длительного хирургического и консервативного лечения с пересадкой кожи, перевязкой перфорантных вен – в общем, длительное лечение.

Методы лечения  

На сегодняшний день есть консервативное лечение, о чем говорили выше, то есть ношение компрессионного трикотажа, венотоники, местное лечение мазями и гелями. Но при выраженном варикозе, когда уже консервативное лечение не приносит ни облегчения, ни улучшения, используется хирургический метод лечения. На сегодняшний день их несколько. Например, первый – это классическая флебэктомия, то есть когда удаляется механическим путем, проводится специальный зонд, и этим зондом удаляется подкожная вена. Далее, на сегодняшний день есть более современные методы, это стволовая склеротерапия, то есть через тот же разрез в паху, паховой области, в дистальный отрезок вены вводится специальное вещество, так называемый склерозант, которое вызывает склеивание вены. Соответственно, она становится спавшейся и не видно этих узлов варикозных.

Еще один метод есть – это так называемая эндоваскулярная коагуляция вены, то есть так же, через разрез в паху в дистальный отдел вводится специальный зонд, на конце которого имеется лазер. И этот лазерный луч производит коагуляцию или сваривание этой вены постепенно, отдельными участками обычно по 7 сантиметров, и вот потихоньку эта вена как бы запаивается. Методы хирургического лечения варикоза, на сегодняшний день которые используются, они почти все являются стопроцентными. По статистике, развитие рецидива варикоза примерно 1-3 % при всех этих методах.