Планирование семьи

Подготовка к родам

 
 


Девять месяцев вы вынашивали ребенка, были с ним одним целым. Но вот наступает срок родов. Что же такое предполагаемая дата родов, и как она определяется? В каких случаях приходится делать кесарево сечение? Какие бывают предвестники родов? Что нужно взять с собой в роддом? На эти и другие вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Инна Юрьевна Скрипкина.

Таинство деторождения  

На мой взгляд, таинство деторождения – это одно из самых чудесных явлений, придуманных природой. Не случайно только у акушерства из всех отраслей медицины в древности была своя богиня-покровительница. Звали ее Илифия, она была дочерью Зевса и Геры. Она была очень могущественная богиня. Согласно легендам, в ее власти было сделать роды сладостными, быстрыми, или наоборот, наказав женщину, сделать роды тягостными, мучительными и с неблагополучным исходом. Конечно, сегодня мы не отдаем все на волю богов и приходим вовремя женщине на помощь. Как правило, на страже здоровья женщины у нас стоят высококвалифицированные специалисты, и у них в арсенале имеется большой набор средств, который готов помочь женщине в родах.

Но во многом, как будут протекать роды, зависит и от самой роженицы. Что больше всего пугает женщину в родах? Это родовая боль, страх за неблагополучный исход родов. Прежде всего, все эти страхи обусловлены тем, что женщина не совсем себе представляет, что ее ожидает в родах, ее недостаточная информированность. Поэтому сегодня у нас речь пойдет о том, как протекают роды, какие особенности, что прежде всего зависит в родах от самой женщины, а что от врача.

Определение предполагаемой даты родов  

Девять месяцев вы вынашивали беременность, были со своим малышом одним единым целым. Но вот наступает срок родов. Что же такое предполагаемая дата родов? Предполагаемая дата родов высчитывается на основании данных сведений о вашей менструации, сведений о шевелении малыша, данных ультразвукового обследования и на сведениях вашей первой явки к врачу. Предположительно она отсчитывается от первого дня последней менструации, прибавив 280 дней или 40 акушерских недель. Но это только предполагаемая дата.

Какие роды считаются преждевременными, а какие – запоздалыми?  

Обычно роды, случившиеся в интервале от 38 до 42 недель беременности считаются нормальными, абсолютно физиологичными и заканчивающимися рождением здорового малыша. Роды до 38 недель беременности, как правило, рассматриваются как преждевременные, а после 42 недель беременности – это запоздалые роды. К сожалению, при преждевременных и запоздалых родах достаточно часто ребенок нуждается в помощи неонатолога, специальном лечении и длительном наблюдении. Поэтому не всегда такие роды заканчиваются благополучно.

Показания к кесареву сечению  

В конце беременности, перед тем как мы установили с вами предполагаемую дату родов, перед вами и врачом стоит задача определиться со способом родоразрешения. Либо вы будете рожать сами, естественным путем, либо вам будет предложено оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение. Как правило, существует ряд показаний, которые можно выявить уже во время беременности, и они будут являться показанием к кесареву сечению. Ну, назову наиболее распространенные. Прежде всего, это предлежание плаценты, полное или не полное, но с признаками кровотечения. Также показаниями к кесареву сечению является неправильное положение плода – поперечное или косое. Тазовое предлежание, вопрос решается индивидуально, если женщине предстоят первые роды, скорее всего вам предложат кесарево сечение, или если в тазовом предлежании находится первый малыш из двойни.

Также при тазом предлежании, если масса плода более 3,600 кг, или головка находится в разгибательном положении, вне зависимости от паритета родов вам предложат кесарево сечение. Также показаниями к кесареву сечению будут являться соматические заболевания, отягощающие течение беременности. Прежде всего, это заболевания сердечно-сосудистой системы, некоторые пороки сердца, заболевание нервной системы, состояния после травматических повреждений костей таза. Но для всех этих заболеваний перед родами вы должны иметь заключение соответствующего специалиста, что вам показано плодоразрешения путем операции кесарево сечение. Также показанием к операции во время беременности являются острые состояния, связанные с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Счет в такой ситуации идет на минуты. У врача, как правило, не бывает возможности родоразрешить женщину через естественные родовые пути в экстренном порядке, и выполняется кесарево сечение. Также показанием к кесареву сечению является наличие осложнений беременности, например, тяжелого гестоза, который не поддавался коррекции, и результаты лечения были неудовлетворительны. Гестоз – это осложнение беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением, появлением белка в моче, значительными массивными отеками. Кесарево сечение показано женщинам с осложненным гинекологическим анамнезом, например, с длительным бесплодием, беременностью, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения. Также показаниями к кесареву сечению будут являться механические препятствия для рождения ребенка через естественные родовые пути, например, анатомически узки таз второй и третьей степени сужения, пороки развития матки и влагалища, рубцовые сужения влагалища и промежности, которые не дадут малышу появиться на свет естественным путем.

Также показания к кесареву сечению могут возникнуть и во время самих родов. Это может быть связано, прежде всего, с нарушением сократительной деятельности матки, если врачи приложили все усилия, но они оказались тщетными. Также в родах может возникнуть та же самая преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся критическим состоянием малыша и требующим незамедлительного выполнения оперативного лечения. В родах может возникнуть выпадение петель пуповины, развиться неправильное предлежание плода, например, лицевое, лобное, что также является показанием к оперативному родоразрешению.

Сможет ли женщина родить естественным путем после кесарева сечения?  

Но хочу вас заверить, что существовавшая раньше точка зрения: один раз кесарево сечение – и всегда кесарево сечение, на сегодняшний день претерпела значительные изменения, и мы с удовольствием разрешаем женщине, если у нее нет противопоказаний, второй раз после кесарева сечения с рубцом на матке рожать самостоятельно.

Конечно, здесь при выборе способа родоразрешения много зависит от того, почему была выполнена операция в первый раз. И если все эти показания сохранились, это те показания, которые я перечисляла выше, то, скорее всего, вам предложат способ родоразрешения точно такой же, кесарево сечение. Но если показания были в родах, и мы надеемся, что в этот раз они не повторится, или, например, кесарево сечение было выполнено в связи с тазовым предлежанием, а в этот раз малыш находится в головном предлежании, то мы можем попробовать родить самостоятельно. Перед родами обязательно будет проведено ультразвуковое исследование, где будет выявлено состояние рубца на метке, и если рубец будет признан состоятельным, а размеры малыша будут средними, то такие женщины достаточно часто рожают самостоятельно на сегодняшний день.

Предвестники родов  

Ну что ж, со способом родоразрешения мы определились и теперь ожидаем наступления родов. Конечно, предполагаемая дата родов – это весьма предположительная дата. Но существуют определенные признаки, по которым мы можем заподозрить, что роды у нас начнутся в ближайшее время. Это так называемые предвестники родов. Вдруг, в какой-то момент вы заметили, что вам стало легче дышать, это значит, что малыш опустился головкой в полость малого таза, за счет этого дно матки, то есть это наиболее высоко стоящая часть матки, опустилась вниз, тем самым перестав давить на грудную клетку и поджимать легкие. Второй момент: могут появиться из влагалища выделения, они, как правило, усиливаются и приобретают либо розоватый, либо желтоватый оттенок. Также предвестниками родов является появление так называемых предвестниковых, или подготовительных схваток.

Для чего нужны подготовительные схватки?  

Что это за схватки? Это неинтенсивные, практически безболезненные, но ощущаемые женщиной схватки, во время которых напрягается матка. То есть женщина больше ощущает напряжение матки, нежели какие-то болезненные ощущения. Как правило, они кратковременные, проходят самостоятельно или при поглаживании боковых поверхностей живота. Для чего нужны эти подготовительные схватки? Во время подготовительных схваток происходит созревание, укорочение и раскрытие шейки матки. То есть шейка матки становится зрелой и готовой для полноценного раскрытия во время полноценных родов.

Также к предвестникам родов относятся незначительные снижения массы тела беременной пред родами, которое, как правило, фиксируется врачом женской консультации после 37-38 недель беременности при очередном осмотре. К предвестникам родов также относится появление тянущих незначительных болей в пояснице. Эти боли также обусловлены подготовкой родовых путей к родам. Кстати, иногда женщины во время родов ощущают схватки не как болезненность в области живота, а как болезненность в области поясницы. И очень хорошо помогает при подготовительных болях как раз растирание поясничной области, неинтенсивное.

Что необходимо взять с собой в роддом?  

Вы заметили, что у вас появились предвестники родов. Как правило, роды наступают после этого в течение одной-двух недель. И теперь пора подумать, что мы возьмем с собой в роддом и к этому подготовиться. Как правило, женщин интересуют несколько моментов: можно ли брать свою одежду в родильные дома. Да, сейчас это все допустимо. Но, конечно, одежда должна быть либо новой, ночная рубашка и халат, либо, по крайней мере, очень чистой. Другой момент, что вы должны понимать, что роды – это процесс, который может сопровождаться и какими-то кровотечениями, и с этой одеждой придется попрощаться после родов, либо ее придется подвергать достаточно большой стирке.

Поэтому будьте готовы к этому и выбирайте не самое лучшее, что у вас есть в гардеробе. Потом такой момент: обязательно с собой в роддом нужно взять то, в чем вы будете находиться после родов, а именно тапочки, халат, ночную рубашку. Лучше, если вы возьмете специальный бюстгальтер для кормящих мам с отстегивающимися лямками, послеродовой бандаж, для того чтобы утягивать живот и восстановление матки после родов проходило значительно быстрее. Конечно, все средства личной гигиены вам понадобятся: накладки на грудь, прокладки для выделений послеродовых обязательно, и средства по уходу за малышом. Сейчас в роддомах, конечно, выдаются средства по уходу за малышом, но совершенно не возбраняется, если женщина предпочитает какую-то определенную марку и приносит средства по уходу за малышом свои, купленные в магазине.

Также малышу могут понадобиться памперсы в первый день, и если вы хотите, чтобы он выглядел красиво и нарядно, вы можете принести свою одежду. Она должна быть хорошо выстиранной, выглаженной, чистой. Что еще может вам понадобиться в первый день после родов? Как правило, мамы после родов, отдохнув, испытывают большой голод, и на первое время в роддом можно взять с собой что-нибудь легкое, чтобы перекусить. Это может быть йогурт, это могут быть печеньки, это могут быть несладкие фрукты, не вызывающие газообразования, естественно, вода. Все остальное недостающее родственники вам могут принести буквально на следующий день.

Комментарии к видео на

  •  
    zhankiz1 9 октября 2012, 10:35

    какой грамотный врач! спасибо