Планирование семьи

Методы обезболивания родов

 
 


Каждую женщину перед родами мучают страхи, связанные с родовой болью. Но до сих пор нет еще четкой позиции, стоит ли полностью обезболивать женщину перед родами. Ведь любые препараты, действующие на маму, оказывают влияние также и на малыша. К счастью, существуют различные альтернативные, немедикаментозные, но тем не менее очень эффективные методы обезболивания родов. О каждом из этих методов подробно рассказывает кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Инна Юрьевна Скрипкина.

Стоит ли полностью обезболивать женщину в родах?  

В первом периоде родов, как правило, встает вопрос об обезболивании родов. Конечно, каждую женщину перед родами мучают страхи, связанные с родовой болью. И страхи эти очень активно подпитываются рассказами наших мам, бабушек и других представителей прекрасной половины человечества. Почему-то у нас исторически сложилось так, что наиболее ценны и любимы те дети, которые выстраданы. Но на самом деле большинство женщин родили без боли, и их материнские чувства ничуть не меньше. В акушерстве идет речь не только о жизни женщины, но и о жизни и здоровье ее малыша, поэтому до сих пор нет четкой позиции, стоит ли полностью обезболивать женщину в родах, или только укоротить время, когда женщина испытывает боль в родах и уменьшить выраженность этих ощущений. И тем не менее, все народы еще с древности пытались помочь женщине в родах, в первую очередь облегчая эту боль.

Так, например, на Руси было принято все закрытое раскрывать, все завязанное развязывалось. Расплетались косы, раскрывались окна, снимались кольца. Все это делалось для того, чтобы помочь ребенку выйти из родовых путей, помочь роженице родить. Конечно, все это имело условный, больше отвлекающий момент, но тенденция прослеживалась. К сожалению, с приходом христианства, все это было забыто, женщина должна была страдать в родах, тем самым искупая первородный грех Евы. Но сегодня мы уже не придерживаемся таких позиций и стараемся максимально помочь женщине в родах и сделать их безболезненными.

Какой способ обезболивания лучше: медикаментозный или немедикаментозный?  

Обезболивание в родах не должно сводиться только к медикаментозному воздействию. Иногда женщины приходят на роды абсолютно неподготовленными и думают, что сейчас им сделают один укольчик и он спасет их от всего на свете. Это не так. Медикаментозные методы обезболивания, да, они помогают на какое-то время, но это не самый лучший способ обезболивания родов. Дело в том, что все наши медицинские препараты, помимо воздействия на маму точно такое же влияние оказывают на малыша. И часто после медикаментозного обезболивания детки могут родиться в состоянии сна, они могут недостаточно активно дышать, то есть родиться в состоянии медикаментозной депрессии. Поэтому начну я свой рассказ об обезболивании родов с немедикаменозных методов.

В чем большой плюс немедикаментозного обезболивания родов?  

В чем большой плюс немедикаментозных методов? Прежде всего, это отсутствие отрицательного влияния на маму и на ее малыша. Конечно, нет никаких аллергических реакций и никаких побочных эффектов. Суть немедикаментозных методов в отвлекающем, раздражающем моменте и формировании у женщины правильного отношения к родам. Прежде всего я хочу рассказать о психопрофилактической подготовке беременных к родам. Родовую боль порождают страхи, и суть психопрофилактической подготовки – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды, создать в коре головного мозга так называемую половую доминанту.

Это достигается регулярным посещением занятий. На занятиях будущим мамам (кстати, можно приводить мужа на такие занятия) и папам рассказывают, что такое роды, как они будут протекать, какие методы обезболивания родов, какие методы самообезболивания родов существуют. Вас научат делать себе расслабляющий и обезболивающий массаж, показывают точки, на которые можно нажимать, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Также на этих занятиях вам расскажут, что такое новорожденный малыш, как за ним ухаживать, как правильно подготовить молочные железы к лактации, как вести себя в период грудного вскармливания. Большая роль при психопрофилактической подготовке к родам отводится физическим упражнениям. Это элементарный базисный набор физических упражнений, которые позволят сохранить те группы мышц, которые вам потребуются в момент изгнания плода, в момент родов.

Немедикаментозный метод: психопрофилактическая подготовка к родам  

Метод психопрофилактической подготовки к родам – это именно то, чем занимаются на курсах подготовки будущих мам. Такие курсы могут быть организованы при вашей женской консультации, и, как правило, это так и есть, или вы по своему выбору посещаете любые курсы будущих мам на коммерческой или некоммерческой основе. Также из немедикаментозных методов заслуживает внимания активное, независимое поведение роженицы в родах. Не самый правильный способ занимать в родах только лежачую позицию.

Во-первых, матка, увеличенная доношенным сроком беременности, передавливает крупные кровеносные сосуды брюшной полости, и тем самым обедняется кровяной поток в плаценте, и ваш малыш начинает испытывать кислородное голодание. Поэтому в родах, если позволяет ваше самочувствие и состояние, лучше ходить, сидеть, лежать на боку, лежать на специальном мяче, фитболе. Всему этому вас научат на курсах будущих мам. Такое активное поведение в родах уменьшает болезненные ощущения, стимулирует родовую деятельность и делает роды менее продолжительными.

Немедикаментозный метод: расслабляющий массаж  

Также хороший эффект в родах оказывает проведение расслабляющего массажа. Этому массажу, кстати, можно научить мужа, если вы собираетесь рожать вместе, будет чем заняться в длительный период схваток. Но можно проводить его и самой. Когда схватки неинтенсивны, хорошо помогает поглаживание и достаточно интенсивное растирание нижних отделов живота и боковых поверхностей. Когда схватки набирают силу и становятся очень болезненными, хорошо помогает нажатие на поясничные точки, которые проводятся большими пальцами, или интенсивное растирание средними фалангами пальцев крестцовой области.

Немедикаментозный метод: гидротерапия  

Что еще можно перечислить из немедикаментозных методов? Ну, прежде всего, это гидротерапия. Сейчас во многих роддомах созданы условия для принятия ванн или для принятия расслабляющего душа во время родов. Вода обладает не только отвлекающим, рефлекторным действием, она снимает давление на матку, тем самым делая схватки менее болезненными, но более координированными. Во время принятия ванны мама расслабляется, болезненные ощущения отступают на второй план, это является очень хорошим немедикаментозным методом обезболивания родов.

Немедикаментозный метод: прослушивание спокойной тихой музыки  

Также хороший обезболивающий эффект можно получить от прослушивания спокойной тихой музыки. Как правило, сейчас во всех родильных отделениях есть плеер, конечно, репертуар вы должны подобрать себе дома сами, то, что вам больше нравится и нравится вашему малышу. Я думаю, вы это уже выяснили в процессе беременности, берем записи с собой на роды. Ну а хотите петь сами, это тоже не возбраняется, так что здесь очень широк диапазон возможностей.

Немедикаментозный метод: участие в родах близкого человека  

Еще очень важным психологически моментом немедикаментозного обезболивания родов является, если взять и принять боль как некую физическую величину, то будет проще, если мы просто арифметически поделим ее пополам. Для этого нужен человек, который вам будет сострадать в родах. То есть на роды можно взять с собой мужа, можно взять с собой подругу, неважно кто, главное чтобы этот человек сумел с вами разделить боль и перенести вместе роды. Конечно, это хорошо, когда вы рожаете вместе с личным врачом, но, как правило, врач выполняет свою работу и у него не всегда бывает время на задушевные разговоры. Поэтому пусть это будет не врач все-таки, а какой-то близкий для вас человек.

Немедикаментозный метод: ароматерапия  

Также в родах достаточно часто мы используем ароматерапию. Но для того, чтобы применить этот метод при родах, вы должны об этом позаботиться заранее. С собой в роддом лучше взять аромамедальон или аромалапму. Очень хорошо помогают в родах масла жасмина, бергамота, лимона, корицы.

Немедикаментозный метод: кожные электростимуляции  

Также хорошим обезболивающим немедикаментозным методом являются кожные электростимуляции или электроанальгизии. При электростимуляции электроды накладываются на точки наибольшей болезненности, как правило, это низ живота или поясничная область. При электроанальгизии электроды накладываются на височную или лобную области черепа. В чем суть этого метода? Прибором подается импульсный ток, который вызывает как бы бомбардировку нервных окончаний, и все это закрывает ворота для боли в головном мозге.

Немедикаментозный метод: акупунктура  

Также хорошим обезболивающим методом является проведение акупунктуры. К сожалению, в наших роддомах этому методу отдается незаслуженно малая роль. Прежде всего это связано с недостаточным количеством персонала, обученного методикам акупунктуры. Хотя метод на самом деле очень эффективный. Метод основан либо на пальцевой акупунктуре, либо на введении иголок в точки, которые обладают антиболевым воздействием. Таких точек в нашем организме существует достаточно много. Метод, правда, должен проводить хорошо обученный специалист. Метод основан на знаниях китайской медицины народной.

Обзор медикаментозных способов  

Теперь несколько слов я хочу рассказать о медикаментозном обезболивании родов. В акушерстве чаще всего применяется наркотические и ненаркотические анальгетики, спазмолитики, снотворные и седативные препараты. Наиболее старым способом обезболивания родов является применение закиси азота. При ее вдыхании в соотношении 50 % с кислородом у женщин наступает эйфория, смех, спутанность сознания, но при этом и роды становятся значительно более безболезненными. За такие интересные свойства закись азота была названа веселящим газом. Большим преимуществом является то, что закись азота не угнетает дыхательный центр плода. Да, он может родиться в состоянии небольшой депрессии, но при этом дышать будет самостоятельно и помощь нанотолога ему не понадобится. Этот метод уходит в прошлое и все реже мы видим в родзале на стене висящие маски для вдыхания закиси азота.

Вторым частым в использовании методом на сегодняшний день является применение наркотических анальгетиков. Предвижу ваш вопрос – беременные женщины и наркотики, разве это совместимо? Спешу вас заверить что в родах доза применяемых препаратов и продолжительность их действия настолько малы, что ни о каком устойчивом привыкании ни у мамы, ни у малыша не может быть и речи. Чаще всего в родах используется промедол, трамал. Конечно, они не обладают самым большим обезболивающим потенциалом, но, как правило, этого достаточно, чтобы схватки стали менее болезненными на 2-3 часа, а женщина смогла отдохнуть и набраться сил.

Регионарные методы обезболивания  

Третьим наиболее частым методом обезболивания родов является проведение регионарных методов обезболивания. На сегодняшний день самым распространенным является метод эпидуральной анестезии. В чем суть метода? Лекарственное вещество доставляется непосредственно в эпидуральное пространство спинного мозга. Там происходит блокировка нервных корешков и осуществляется блокировка передачи болевых импульсов по спинному мозгу в головной. То есть женщина чувствует схватки но не чувствует боли. Как проводится эпидуральная анестезия? Эпидуральная анестезия – это прежде всего совместная работа не только акушера-гинеколога, но и анестезиолога. Проводит ее анестезиолог, он же и обеспечивает контроль за состоянием роженицы, за необходимостью повторной дозы и за эффективностью проводимого обезболивания.

Для того, чтобы найти точку в эпидуральном пространстве, куда будет вводиться препарат, женщине предлагают либо свернуться калачиком, либо сесть, сильно согнув спину вперед. Доктор обрабатывает место, куда будет вводиться препарат, антисептическим раствором, после чего производится местное обезболивание этой области. Поэтому, как правило, сам укол в эпидуральное пространство пациентка не чувствует. После этого вводится игла в эпидуральное пространство, по которой вводится маленькая гибкая трубочка, катетер. Трубочка извлекается, катетер остается в эпидуральном пространстве, и для того, чтобы его фиксировать, мы его приклеиваем к коже спины лейкопластырем. После этого по катетру вводится непосредственно лекарственное вещество, которое будет вызывать блокировку болевых ощущений.

Чаще всего для этой цели испульзуются местные анестетики: ледокаин, бувикаин. Сначала доктор вводит вам пробную дозу вещества, и мы наблюдаем, есть ли обезболивающий эффект, нет ли аллергической реакции на препарат. После наблюдения вводится вся доза, и женщине предлагают 20 минут полежать на спине, для того чтобы препарат равномерно распределился в эпидуральном пространстве и снятие болевых ощущений было равномерным. После введения препарата женщина начинает ощущать чувство онемения в ногах, чувство тепла, которое распространяется от живота до кончиков пальцев.

Чувствительность не нарушается, а вот болевые ощущения отступают на второй план. Если роды затяжные и достаточно длительные, иногда требуется дополнительное введение препарата в эпидуральное пространство. Врач-анестезиолог решает, в какой момент вам это понадобится. Дозу препарата стараемся рассчитать так, чтобы действие препарата кончилось к концу первого периода родов и тужилась женщина самостоятельно.

Комментарии к видео на

Показать предыдущие 3 комментария
  •  
    LiMarie25 20 декабря 2012, 1:42

    Не знаю что у вас там, я рожала с эпидуральной анестезией, и очень рада, что не испортила праздник рождения ребёнка мучительными болями. Боль рождается страхом? Каким к чёрту страхом, я ходила на занятия и рожала с мужем, но такую боль терпеть не стала.

  •  
    lovelyalena 26 октября 2012, 1:27

    Раньше так и было.Спросите историков,если с историей плохо знакомы.

  •  
    2 мая 2012, 19:30

    В Библии и неговорится ни разу, что женщина мучается в родах/ В болезнях будешь рожать-это значит дети будут нести болезни за первородный грех. То есть дети будут болезненными, а не роды.