Планирование семьи

Второй период родов – изгнание плода

 
 


Второй период родов называется «изгнание плода». Схватки переходят в потуги, и малыш начинает делать поступательные движения. Что делают врач и медперсонал во второй период родов? Как роженице следует вести себя на этом этапе? И какие процедуры происходят сразу после рождения ребенка? На эти вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Инна Юрьевна Скрипкина.

Период изгнания плода  

Период раскрытия маточного зева завершился, и теперь наступает второй период родов – это период изгнания плода. Схватки набрали достаточную мощность, они помогли нам раскрыть зев, теперь ничего не мешает головке малыша опуститься в область малого таза и родиться. С момента полного раскрытия маточного зева считается, что начался второй период родов. Как правило, он протекает полтора-два часа у первородящих и не более часа у повторнородящих. За этот период тело малыша совершает определенные поступательные движения под действием изгоняющих маточных сил.

Головка малыша приспосабливается к области малого таза, ребенок совершает некоторые повороты головой для того, чтобы пройти область малого таза в каждой из его плоскостей своим наименьшим размером. Схватки достигли своей максимальной силы, голова малыша опустилась на тазовое дно, появляется давление на прямую кишку. С этого момента к схваткам присоединяется работа мышц брюшного пресса и схватки уже называются потугами. В потугах женщина должна занимать активную позицию, ведь от того, как работают ее мышцы, мышцы живота и брюшного пресса, будет зависеть, насколько эффективно будет происходить рождение головки и всего малыша из родовых путей.

Что делает врач во втором периоде родов?  

Как правило, в потужном периоде врач непрерывно находится у роженицы. Он прослушивает частоту сердечных сокращений малыша, следит за тем, как наш малыш чувствует себя внутри утробы. Также измеряется артериальное давление и пульс у самой роженицы. Врач смотрит за продвижением головки по родовым путям. Иногда после раскрытия маточного зева возникает такая ситуация, что головка малыша бывает несоизмерима размерам таза. В такой ситуации роды через естественные родовые пути будут достаточно затруднительные и достаточно травматичные для малыша. Состояние это называется «клинически узкий таз». В такой ситуации, как правило, врач предлагает женщине родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Врач, находясь возле больной, смотрит не только за тем, как продвигается головка малыша, но и контролирует поведение самой женщины в родах. Когда головка малыша начинает врезываться в половые пути, то есть она появляется из половой щели, акушерка начинает использовать специальные приемы для защиты промежности. То есть ткани промежности стараются свести максимально на головку, чтобы не возникло излишнего натяжения и травматизации в этом месте. Также акушерка использует специальные приемы для правильного ведения головки для уменьшения травматизации родовых травм у новорожденного.

Правильное поведение женщины во втором периоде родов  

Не лишним будет узнать, что от вас потребуется во время изгнания малыша из полости матки. Прежде всего, это правильное и адекватное дыхание, чередующееся с правильным потужным движением. При начале потуги нужно сделать глубокий вдох, задержать воздух в груди и этим воздухом максимально потужиться. По ощущениям это напоминает акт дефекации. Если вам за потугу удалось потужиться три раза, то такая потуга будет наиболее эффективна. То есть сама продолжительность потуги должна быть не менее 15-20 секунд, учитывая, что маточное сокращение к концу родов достигает 1-1,5 минут. После окончания потуги делаем плавный выдох через нос. Это нужно для того, чтобы головка малыша закрепилась на продвинутой позиции. Как правило, во время потуг боль отступает на второй план, ведь сейчас вы сосредоточены только на огромном физическом труде. Хорошо потужиться во время родов – это большая физическая нагрузка, и мама должна быть к этому готова.

Для этого у нее должны быть развиты мышцы брюшного пресса, что достигается упражнениями во время беременности. Но наступает такой момент, когда головка начинает появляться из родовых путей, когда акушерка вам скажет: «А сейчас не тужимся». Для чего это нужно? Нужно это, прежде всего, для того, чтобы акушерка плавно свела ткани промежности с головки малыша, препятствуя травматизации и чрезмерному разгибанию головки. Это помогает нам сохранить промежность и избежать родовых травм у малыша. В такой ситуации, когда вы услышали команду не тужиться, нужно открыть рот и глубоко подышать, при этом мышцы живота абсолютно не должны напрягаться, какие бы ощущения при этом вы ни испытывали.

Методики приема родов  

Классическим считается в наших лечебных учреждениях положение роженицы лежа на спине в родах. Так медперсоналу наиболее удобно следить за продвижением головки, за ее рождением, а акушерке – выполнять принципы защиты промежности. Но достаточно часто, в последние годы особенно, стала практиковаться методика приема вертикальных родов. В такой позиции женщина либо находится на корточках, либо сидит на четвереньках, либо сидит на специально оборудованном кресле. Конечно, если беременность у вас протекала хорошо и никаких осложнений в родах нет, такая позиция очень удобна.

Прежде всего исключается давление на крупные сосуды брюшной полости, и кровоток малыша в плаценте остается ненарушенным на протяжении всего периода изгнания. Также такая позиция считается более физиологичной для женщины, ведь наши предки в древности рожали именно так. При такой позиции обеспечивается наилучший наклон таза для прохождения головки малыша, реже отмечаются травмы и разрывы тканей промежности. Но, к сожалению не везде, далеко не всегда созданы условия для принятия вертикальных родов, и чаще всего роды проходят в классической позиции лежа на спине.

Какие осложнения могут возникнуть во время родов?  

Но иногда в родах возникает такая ситуация, когда нам приходится выполнять эпизиотомию. Эпизиотомия – это рассечение тканей промежности. Прежде всего, такая ситуация возникает тогда, когда мы видим, что ткани промежности настолько напряжены, поверхность кожи промежности белеет, и разрыва, как правило, не избежать. В такой ситуации нас спасает только выполнение эпизиотомии, ведь такой линейный разрез, выполненный врачом под местной анестезией, заживает быстро и красиво, и это лучше, чем зашивать некрасивые грубые разрывы промежности после родов. Проведение эпизиотомии обычно бывает показано женщинам с ягодичным предлежанием плода, при ведении преждевременных родов, или для убыстрения второго периода родов, периода изгнания, если у женщины есть какие-то осложнения или состояние малыша не позволяет роды затягивать.

Какие процедуры выполняет медперсонал после рождения ребенка?  

Вот наш малыш появился на свет. Как правило, малыш после родов выкладывается на живот к маме. Так он согревается, слышит мамино сердцебиение, это для него родной звук, он к нему привык за 9 месяцев, и поэтому малыш не испытывает такого сильного послеродового стресса. На животе у мамы ему тепло и уютно. Как правило, мы оставляем малыша на животе у мамы до полного прекращения пульсации пуповины, после чего пуповина пересекается и малыш передается детскому врачу, врачу-неонатологу. Его обрабатывают, с него смывают первородную смазку, он становится у нас розовым, чистым, красивым. Малыша взвешивают, измеряют его рост, проводят первичный туалет новорожденного.

Прежде всего из полости рта и полости носа убирается слизь, для того чтобы дыхание малыша было свободным. Также малыша осматривает доктор на наличие грубых врожденных пороков, обязательно выслушивает сердцебиение, выслушивает легкие - это первичная диагностика состояния малыша. Если у доктора возникают какие-то сомнения и ребенок требует наблюдения или лечения, то его забирают в детское отделение. Если малыш родился и с ним все благополучно, как правило, он находится с мамой, его прикладывают к груди. Конечно, как такового молока еще у мамы нет. Из груди выделяется молозиво. Но эти капли настолько ценны – в них содержится большое количество иммуноглобулина, защитных антител, – что не передать их своему малышу просто невозможно.

Комментарии к видео на

Показать предыдущие 16 комментариев
  •  
    LiMarie25 20 декабря 2012, 1:38

    Не знаю насчёт часа-двух. Я родила сына за 2 потуги, минут 5 наверное)

  •  
    Iamlovelyhappy 23 октября 2012, 1:36

    спасибо

  •  
    Tanushaaa8989 23 сентября 2012, 22:03

    Девочки, здесь можно пол малыша узнать detki2012.ru